A epicondilite medial, também conhecida como “cotovelo de golfista”, é uma condição que causa dor na parte interna do cotovelo. Essa dor é resultado de uma tendinose crônica nos músculos flexores e pronadores do antebraço que se prendem ao epicôndilo medial do úmero. A condição é comum entre atletas que realizam movimentos repetitivos do antebraço, como tenistas, golfistas e arremessadores, mas também pode afetar pessoas que desempenham atividades repetitivas no trabalho.

A epicondilite medial ocorre devido à degeneração crônica dos tendões que se ligam ao epicôndilo medial, uma saliência óssea na parte interna do cotovelo. Diferente do que o nome sugere, essa condição não é inflamatória, mas sim degenerativa, caracterizada por microlesões repetitivas que não cicatrizam adequadamente.

A principal causa da epicondilite medial é a sobrecarga e o uso excessivo dos músculos e tendões do antebraço. Movimentos repetitivos, especialmente aqueles que envolvem flexão do punho e pronação do antebraço, são os principais responsáveis. Os grupos mais afetados incluem:

Pessoas que realizam atividades manuais repetitivas.

Dor na parte interna do cotovelo: Pode irradiar para o antebraço.

Sensibilidade ao toque: Na região do epicôndilo medial.

Dor ao realizar movimentos de flexão do punho e pronação do antebraço.

Fraqueza no punho: Dificuldade para segurar objetos.

Exames de imagem: Como radiografias e ressonância magnética, para descartar outras condições e confirmar o diagnóstico.

Tratamento Não Cirúrgico
A maioria dos casos de epicondilite medial pode ser tratada com sucesso através de métodos não cirúrgicos, que incluem:

• Repouso: Evitar atividades que causam dor para permitir que o tendão cicatrize.
• Gelo: Aplicar gelo na área afetada para reduzir a dor e o inchaço.
• Medicamentos: Analgésicos e anti-inflamatórios podem ajudar a controlar a dor, mas é importante lembrar que, nesse caso, os medicamentos ajudam a aliviar os sintomas, mas não tratam a causa subjacente.
• Fisioterapia: Exercícios específicos para alongar e fortalecer os músculos do antebraço.
• Órteses: Uso de órteses para limitar os movimentos que provocam dor.
• Injeções: Injeções de corticosteroides podem ser usadas para alívio a curto prazo da dor, mas seu uso prolongado não é recomendado.

Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é considerada apenas quando os métodos não cirúrgicos falham após um período de 6 a 12 meses. Os procedimentos cirúrgicos incluem:

• Desbridamento do Tendão Degenerado: Remoção do tecido danificado para promover a cicatrização.
• Reparo do Tendão: Reconstrução do tendão afetado.
• Transposição do Nervo Ulnar: Em casos onde há neuropatia ulnar associada, o nervo pode ser reposicionado para aliviar a pressão.

Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas com epicondilite medial consegue recuperar a função normal do cotovelo e retomar suas atividades. No entanto, é essencial seguir um programa de reabilitação contínuo para prevenir recidivas. Modificações nas técnicas de esporte e no ambiente de trabalho, além do fortalecimento muscular, são cruciais para evitar o retorno dos sintomas.

A epicondilite medial é uma condição comum que causa dor e desconforto significativos, mas pode ser tratada com sucesso na maioria dos casos através de métodos não cirúrgicos. Em situações onde a cirurgia é necessária, as técnicas disponíveis são eficazes para restaurar a função e aliviar a dor. A prevenção, por meio de modificações nas atividades diárias e fortalecimento muscular, é fundamental para evitar a recidiva da condição.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Reece, C. L., Li, D. D., & Susmarski, A. J. (2024). Medial Epicondylitis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

A epicondilite lateral, popularmente conhecida como “cotovelo de tenista”, é uma condição que causa dor no lado externo do cotovelo. Essa dor surge devido ao uso excessivo dos tendões que se ligam ao epicôndilo lateral, uma parte óssea do cotovelo. Embora seja chamada de “cotovelo de tenista”, não é necessário ser um atleta para desenvolver essa condição.

A principal causa da epicondilite lateral é a repetição de certos movimentos que sobrecarregam os tendões do cotovelo.

Fatores que aumentam o risco incluem:

Movimentos Repetitivos:
Atividades que exigem o uso repetitivo do braço e punho, como jogar tênis, pintar ou trabalhar com ferramentas.

Idade:
Pessoas entre 30 e 50 anos são mais suscetíveis a desenvolver a condição.

Ocupação:
Profissionais que utilizam frequentemente os músculos do antebraço, como carpinteiros, encanadores e digitadores, têm maior risco.

Fraqueza no Antebraço:
Dificuldade para segurar objetos ou realizar tarefas simples, como girar uma chave ou apertar a mão.

Descanso: Evitar atividades que causam dor.

Gelo: Aplicar gelo no cotovelo para reduzir a inflamação.

Fisioterapia: Exercícios específicos para alongar e fortalecer os músculos do antebraço.

Órteses: Uso de cintas ou faixas no antebraço para reduzir a carga nos tendões.

Medicamentos:
Analgésicos e anti-inflamatórios para aliviar a dor e a inflamação.
Os medicamentos ajudam a controlar os sintomas, mas não tratam a causa subjacente da epicondilite lateral. Para uma recuperação completa, é essencial combinar o uso de medicamentos com outras formas de tratamento, como fisioterapia e mudanças nos hábitos diários.

Se o tratamento conservador não aliviar os sintomas após seis a doze meses, a cirurgia pode ser uma opção. O procedimento geralmente envolve a remoção do tecido danificado e a reparação dos tendões.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Buchanan BK, Varacallo M. Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow). StatPearls. 2023.

A bursa do olécrano serve como uma estrutura sinovial que facilita o deslizamento entre o olécrano (ponta do cotovelo) e a pele sobrejacente. Devido à sua localização subcutânea, essa bursa é altamente suscetível à pressão, traumas, infecções e condições inflamatórias.

Condições Médicas Subjacentes: Doenças inflamatórias como gota, artrite reumatoide e hemodiálise prolongada podem predispor à bursite olecraniana. Além disso, anomalias estruturais, como um olécrano proeminente ou esporão ósseo, também podem estar associadas à condição.

Aspiração e Análise do Líquido da Bursa:
A aspiração do líquido da bursa permite a realização de uma análise laboratorial. A presença de pus indica bursite séptica, enquanto a ausência de infecção sugere bursite asséptica.

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Tratamento da Bursite Séptica:

• Antibióticos: Devem ser utilizados para tratar a infecção, com base no organismo causador identificado na análise do líquido.
• Aspiração e Drenagem: A remoção repetida do líquido infectado pode ser necessária para controlar a infecção.
• Incisão e Drenagem: Para casos onde a bursite séptica não responde à aspiração e antibióticos, pode ser necessária a drenagem cirúrgica.

Bursectomia Aberta:
Em casos complicados por infecção ou recorrência, pode ser necessária a remoção da bursa através de uma incisão maior. Embora esse método possa ter um tempo de recuperação mais longo e maior risco de complicações, ele pode ser essencial para garantir a remoção completa da bursa inflamada ou infectada.

Uma revisão sistemática que incluiu 29 estudos e 1.278 pacientes revelou que a bursite olecraniana asséptica está associada a uma taxa de complicações maior (11,3%) em comparação com a bursite séptica (6,1%). Além disso, complicações foram mais frequentes em pacientes tratados cirurgicamente (25,2%) em comparação com os tratados de forma não cirúrgica (12,7%). As complicações também foram mais comuns em pacientes que receberam injeções de corticosteroides (19,5%) para bursite asséptica do que naqueles que não receberam (8,5%).

A bursite olecraniana é uma condição comum que pode causar dor e desconforto significativos. Entender as causas, obter um diagnóstico preciso e seguir o tratamento adequado são essenciais para o manejo eficaz dessa condição. O tratamento não cirúrgico deve ser a primeira linha de abordagem para bursite asséptica, dado o risco relativamente elevado de complicações com intervenções mais agressivas. A intervenção cirúrgica deve ser reservada para casos que não respondem ao manejo conservador. É fundamental que os pacientes busquem avaliação médica ao apresentar sintomas de bursite olecraniana para determinar o tratamento mais adequado e evitar complicações.

REFERÊNCIAS BIBIOGRÁFICAS

Sayegh, E. T., & Strauch, R. J. (2014). Treatment of olecranon bursitis: a systematic review. Springer-Verlag Berlin Heidelberg.